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专家介绍中毒性白内障的病因

2013-04-17      仁爱健康网       我很赞同(  

专家介绍中毒性白内障的病因。在我国关于局部或全身用药以及毒性物质而诱发的白内障的临床报道已有很多,并因此而引起了广泛市民朋友们的高度重视。我们要知道,许多药物和化学物质都可能会导致白内障的引发,那么,下面,我们就请上海仁爱医院的眼科专家为我们介绍下有关中毒性白内障有哪些病因吧。

哪些原因引发了中毒性白内障?

一、包括一些药物和毒性物质

1、糖皮质激素

长期全身或局部应用大剂量糖皮质激素,可产生后囊膜下混浊,其形态与辐射性白内障相似。最初在后囊膜下出现微细点状或条纹状混浊,裂隙灯下检查可见点彩样反光,间有囊泡样改变。

此时如不停药,混浊将进一步扩大加重,最终形成典型的淡棕褐色盘状混浊。白内障一旦形成,在大多数病例减量或停药均不能使其消退。白内障的发生与用药剂量和持续时间有关,用药剂量越大,时间越长,白内障发生率就越高。

2、缩瞳剂

长期使用抗胆碱酯酶类缩瞳剂,特别是长效缩瞳剂如碘依可酯,可以引起前囊膜下产生微细囊泡,晚期可以引起后囊膜下和晶状体核的改变。

3、氯丙嗪

长期给予氯丙嗪,可在前囊和皮质浅层出现微细的白色点状混浊,往往可在瞳孔区形成典型的星形混浊外观。

4、其它制剂

有抑制有丝分裂作用的药物,如白消安,硝基化合物如二硝基酚,二硝基邻甲酚和三硝基甲苯;其中后者在职业病防护中占有重要位置。此外尚有萘、丁卡因、铊制剂等也可以诱发白内障产生。

二、中毒性白内障发病机制

1、皮质激素抑制

Na+-K+-ATP酶的泵吸机制有报道在用地塞米松孵化的晶状体中,晶状体内的K+下降,Na+和水分增加。这是由于Na+-K+-ATP酶的泵吸机理受抑制所致。晶状体生长区,上皮细胞相对减少,激素诱发的晶状体混浊与半乳糖过量形成的晶状体混浊极为相似。这表明激素的作用与半乳糖相似,因为晶状体细胞内积存的半乳糖醇的通透性差,以致过量的水分进入晶状体细胞引起白内障。

2、激素与晶状体蛋白结合后形成赖氨酸、酮类固醇加合物

激素性晶状体混浊与共价的糖皮质激素-晶状体蛋白加合物的形成有关。糖皮质激素与蛋白的反应是非酶性的,系通过Schiff基的形成,在蛋白氨基组和酮类固醇C-20羰基之间发生,然后累及相邻的C-21羟基引起Heyns重排,形成稳定的产物。

3、SH基蛋白在赖氨酸、酮类固醇加合物中发生氧化导致晶状体蛋白聚合

凝胶过滤分析人眼激素性白内障的晶状体蛋白证实,在活体内,泼尼松龙蛋白加合物存在于高分子硫基化合物中。糖皮质激素致白内障是通过进入晶状体纤维与晶状体蛋白的特殊氨基酸基因起反应的。

这样使晶状体蛋白发生改变,引起硫基激离形成二硫键,结果导致蛋白聚集,产生光折射的复合物。

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