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什么是药物及中毒性白内障

2011-07-03      仁爱健康网       我很赞同(  

沉淀应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或化学品,可导致晶状体浑浊,称为药物及中毒性白内障。常见的药物有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等,化学药品有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。

症状体征

患者有药物或化学药品的接触史。

1、糖皮质激素所致的白内障 长期口服或滴用部分糖皮质激素所致。白内障的发生与用药量和时间有密切关系。用药剂量大和时间久,发生内的可能性大。初发时,后囊膜下出现散在的点状和浅棕色的细条浑浊,并有彩色小点,逐渐向皮质发展。后囊膜下形成淡棕色的盘状浑浊,其间有彩色小点和空泡,最后皮质大部分浑浊。少数病例在停用糖皮质激素后晶状体的改变可逆转。

2、缩瞳剂所致的白内障 缩瞳剂所致的晶状体浑浊位于前囊膜下,呈玫瑰花或苔藓状,有彩色反光。一般不影响视力,停药后可逐渐消失。有些病例发现过晚,浑浊可扩散到后囊膜下和核,停药后浑浊不易消失,但可停止发展。

3、氯丙嗪所致的白内障 长期大量服用氯丙嗪后,可对晶状体和角膜产生毒性作用,开始时,晶状体表面有细点状浑浊,瞳孔区色素沉着。以后细点浑浊增多,前囊下出现排列成星状的大色素点,中央部较密集,并向外放射。重者中央部呈盘状况或花瓣状浑浊,并向皮质深部扩展。当前囊下出现星状大色素点时,角膜内皮和后弹力层有白色、黄色或褐色的色素沉着。

4、三硝基甲苯所致的白内障 三硝基甲苯是制造黄色炸药的主要原料。长期与其接触有发生白内障的危险。首先晶状体周边部出现密集的小点浑浊,以后逐渐进展为由尖端向着中央的楔形浑浊,并连接成环形的浑浊。环与晶状体赤道部分有一窄的透明区。继之中央部出现小的环形浑浊,大小与瞳孔相当,重者浑浊致密,呈花瓣状或盘状,或发展为全白内障。

诊断检查

根据接触药物和化学药品史,及晶状体浑浊的形态、位置等,可以作出诊断。

治疗方案

①应注意合理用药。出如长期接触一些可能致白内障的药物和化学药品时,应定期检查晶状体。

②如果发现有药物和中毒性白内障,应停用药物,脱离与化学药品的接触。

③当白内障明显到影响工作和生活时,可手术摘除白内障和植入IOL。

用药安全

1、注意精神调摄,遇事泰然处之,心胸应宽广,保持情绪舒畅,要制怒。

2、培养对养花、养鸟、养金鱼的兴趣来陶冶情操。

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