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白内障及其治疗的若干基本知识

2011-05-19      仁爱健康网       我很赞同(  

一、白内障简介

水晶体是位于瞳孔之后,大小、形状都像黄豆的一个构造,它原是透明的,可以让光线穿过,进入网膜,使眼睛发挥“看”的作用。并能增减厚度以使焦点调近、拉远。其作用,恰可以新型照相机的伸缩镜头比拟。而白内障则是由于水晶体混浊,导致视力障碍的一种疾病,通常可分为先天性与后天性两种,其中又以后天性的老年性白内障为最常见。

老年性白内障是一种老化的现象,随着年龄的增加,水晶体会慢慢发生硬化、混浊的情形,据统计资料显示,国人白内障罹患率,五十岁以上有60%,六十岁以上有80 %,七十岁以上则高达90%以上,所以老年性白内障可说是老年人很普遍的疾病。在美国,每年至少有四十万以上的病人因白内障而接受手术。

一般来说,白内障的治疗仍以手术为主,药物治疗通常没有什么疗效,随着医学的进步,眼科手术已进入显微手术的时代,人工水晶体的发展更使白内障手术后视力矫正臻于完美。

二、白内障的成因及症状

简单地说,白内障就是原来透明的水晶体有混浊的现象。水晶体位于虹膜与玻璃体之间,在正常的情况下水晶体是透明的,当光线透过角膜后,须经水晶体的拆射,才能将影像清晰的呈现在视网膜上,就好像照相机的镜头使光线聚焦在底片一样。

白内障早期的症状可能有视力模糊、色调改变、怕光、眼前黑点、复视、晶体性近视等,晚期症状则为视力障碍日深,最后只能在眼前辨别手指或仅剩下光觉视力。

白内障可能的原因如下:

1.老年性白内障:

为最常见的一种白内障,随着年龄的增加,四、五十岁后,水晶体会慢慢发生硬化、混浊而渐造成视力的障碍。有资料表明,人一到六十岁,半数都患有白内障,到了八十岁,百分之百均有中等度以上的白内障。

2.外伤性白内障:

水晶体受强力震荡或水晶体囊破裂,房水液倒灌,或车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或穿透性眼内药物所引起。

3.并发性白内障:

眼球的其他组织先有了疾病,以邻为壑,殃及水晶体,造成白内障,例如葡萄膜炎、陈旧性的网膜剥离便是例子;全身疾病如 糖尿病,也会改变房水液的成分而导致白内障。

4.代谢性白内障:

如 糖尿病、甲状腺疾病等引起之白内障。

5.药物性白内障:

因长期使用类固醇等药物所引起之白内障。

6.先天性白内障:

由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起,婴儿瞳孔内可见白色或灰色的混浊点,视力发展差。

白内障的分类并不限于这五种,有的教科书把白内障分为十几种,例如有些人少年「老」成,年未四十岁就患了白内障,称为早老性白内障,是老年性白内障的另一个细分类。

三、白内障的治疗

1. 药物治疗:

市面上有许多号称可溶解或使白内障停顿下来的眼药水,但其实际效果仍未碓定。

2. 白内障的手术疗法:

手术治疗为白内障唯一直接有效的治疗方法,约半小时至一小时,不需住院。 当然,所有的手术方法,都要植入人工水晶体。白内障目前并没有「非手术」的处理方法,以下所提及的都属于「开刀」,只是看你用的「刀」,说不定是普通钢刀,或者是「超音波刀」、「雷射刀」目前的白内障手术法,有以下几种:

①、囊外摘除:十年来最流行的方法。留下身体水晶体的「囊」的后半,放入人工水晶体。

伤口:角膜外环120度,约8─12毫米长。

②、超音波晶体乳化术:利用超音波的能量来乳化白内障,然后直接吸出来。伤口:用一般人工水晶体:5.5─7.0毫米用可折叠人工水晶体:2.8─3.5毫米

③、晶体切离术(PHACOSECTION):这是我自己翻译的,是用器械将白内障的核切成三块才拿出来,如此一来,伤口就可以小一点。伤口:5.5─7.0毫米

④、雷射晶体乳化术:利用雷射的能量来乳化白内障。其实原理和二差不多,只是能量由雷射提供。而其能量对角膜的伤害也比超音波小一些。伤口与超音波乳化一样大。

原则上,伤口越小,恢复得越快,以后活动时或受小外伤的时候,也比较不容易出大问题。

3. 什么时候才是白内障手术的适当时机?

依个人的生活需要而定,即视力障碍已经影响到日常工作与生活习惯时,就可以开刀了。

有些过度成熟的白内障,会引起晶体性青光眼,故不宜等到白内障过熟时再手术,以免发生合并症。

4. 白内障术后视力应如何矫正?

目前白内障手术,大多同时置入人工水晶体,因此大部份不需眼镜,即可显著改善视力,少数病患若为更佳的视力来工作或阅读时,可以轻度之眼镜辅助之。

若未置入人工水晶体或不适合置入者,手术后约须一千度左右之远视眼镜或配戴隐形眼镜。

水晶体置入后,患者全无不舒服的感觉,若无严重外伤,水晶体也不会移位或脱落。

若同时伴有神经病变,或视网膜病变等患者,术后视力的改善比较有限。

四、有关白内障手术前后的问题

1. 手术前应作什么检查?

手术前应作眼部一般检查及人工水晶体度数之计算。

2. 糖尿病或高血压患者可以动手术吗?

白内障手术一般采用眼部周围之局部嘛醉即可,但 糖尿病或高血压患者需将血糖、血压控制稳定后才可开刀。

3. 手术后应注意什么?

手术后一至两个月内应避免提重物及激烈运动,刺激性的食物或烟酒也应避免。

手术后早期应每星期回诊一次,并戴上眼罩保护眼球,若有更加红肿、疼痛、视力减退等现象,须马上回诊。

一般手术后二至四周,视力可渐稳定。

4. 白内障手术后还会再生吗?

目前白内障手术均保留原来之后囊,以便置入人工水晶体,此后囊几个月或几年后可能再度变厚而使视力模糊,叫做后发性白内障。此时可使用雅各雷射照射即可破坏此膜,恢复视力,不需再度开刀。

5. 白内障手术有没有并发症?

任何眼部的手术都可能会产生并发症,一般眼内手术并发感染机会约千分之一,必须立即治疗。

其他并发症,如眼压持续升高,葡萄膜炎、黄斑部水肿或视网膜剥离等,但很罕见。

 

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