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辐射性白内障的介绍

2012-06-02      仁爱健康网       我很赞同(  

临床上将有明确证据证明因辐射而引起的白内障称为辐射性白内障 (radiation cataract)。 晶状体赤道部囊膜下上皮细胞对电离辐射甚为敏感,受损伤的上皮细胞可产生颗粒样物质。在囊膜下自周边部向中心迁移,特别在后极部尤为明显。这种颗粒样物质的出现,大约需数月乃至数年的潜伏期。

(一)发病原因

晶状体对放射线影响具有高度敏感性,放射线所引起的白内障称为辐射性白内障(radiation cataract)。晶状体受伤者有2种:一为接触放射线的工作者;二为接受放射线治疗者。常见引起损伤的放射线有:X线镭射线、60Co90Sr的βγ射线、铍钋镅的中子射线、红外线紫外线以及微波等。

(二)发病机制

1. 辐射性白内障发生和发展有2个方面:

①放射线等直接辐射对晶状体的直接作用;

②放射线等对虹膜睫状肌血管系统作用结果引起房水循环动态变化从而降低晶状体在房水中的气体交换这二者都直接或间接影响到白内障的发生和发展。

晶状体前囊下的生长区上皮细胞受到电离辐射作用后,细胞核受损伤引起变性染色体畸形,核碎裂细胞有丝分裂会受到明显抑制。这些因受损伤而发生变化的上皮细胞移动并堆积在晶状体的后部,如果借助裂隙显微镜检查,检查者可以看到不透明的斑点。损伤进一步发展而导致变性的细胞可在晶状体后部堆积成不透明的环晶状体,纤维变性使得整个晶状体变混浊。

2.致白内障的阈剂量:一些专家研究了放辐性白内障与剂量的关系,其结论为:X射线或γ射线导致白内障最低辐射剂量一次照射量为51.6mC/kg;3周至3个月多次照射的累积量为103.2mC/kg;3个月以上多次照射的累积量为141.9mC/kg;若照射总量超过296.7mC/kg不论照射的次数和经过的时间长短都会产生白内障。关于β射线所致白内障的阈剂量暂时还没有统一的数值。

辐射性白内障是某种放射线直接作用于晶状体的结果,因此医务人员必须采取预防措施,使外照射剂量不超过国家规定的防护标准。此外,为了防止晶状体受辐射损伤,从事放射线工作者,也应戴铅防护眼镜。

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