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先天性白内障的治疗原则

2012-07-04      仁爱健康网       我很赞同(  

先天性白内障的病因有很多种,统计显示先天性白内障中19%与风疹病毒有关,21%与系统性疾病有关,8%与遗传因素有关,6%与眼部疾病有关,还有少部分与早产及围产期的疾病有关。其中最常见的相关病症是中枢神经系统损害,约23%的先天性白内障合并有中枢神经系统疾病。而遗传性的先天性白内障最常见的是显性遗传,隐性遗传较少见。

治疗原则

1.先天性白内障一般为静止性,如双眼不完全性白内障,不影响或轻度影响视力者,无需药物或手术治疗。

2.绕核型白内障晶状体混浊遮盖瞳孔区,视力低于0.2者,宜行白内障囊外摘除术,术前应检查全身有无其他先天性病变,以防全身麻醉手术时发生意外。

3.全白内障完全性白内障,不论单眼或双眼,应争取在出生后1-2个月内行截囊针吸术或囊外摘除术,必要时做一期后囊膜切开术。一般手术肘机不宜超过6个月。

先天性白内障必须强调早期手术的重要性,术后尽早配戴矫正眼镜或角膜接触镜,以免产生形觉剥夺性弱视(deprivationamblyopia),以后根据患者眼球发育及视力情况再可行人工晶状体Ⅱ期植入。

儿童植入人工品状体的目的是提高视力,防止弱视和发展融合力,但由于其解剖的特殊性、巩膜硬度低,术中易导致巩膜塌陷而发生玻璃体脱m、角膜内皮损伤及术后纤维索性炎性反应等并发症。因此,儿童人工晶状体植入不作为常规手术,一般植入年龄限制在2岁以上,且植人人工晶状体时必须慎重,病例的严格选择,熟练的操作技术,术后密切随访,以及加强弱视训练等均不能忽视。

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