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白内障防治的10个“不是”

2011-06-01      仁爱健康网       我很赞同(  

,晶状体蛋白变性,纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变,透明晶状体变为混浊即...

白内障是我国常见的主要致盲性眼病。当各种原因引起房水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱时,晶状体蛋白变性,纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变,透明晶状体变为混浊即形成白内障。

在白内障病房查房,常听患者提出一些问题,有些问题很有共性,现归纳并解释如下。

1.不是凡有晶状体混浊就可诊断为白内障。

晶状体混浊是一种体征,可出现于很多人的晶状体中,甚至在一些视力非常好的人的晶状体中也可发现混浊存在。如在一次新兵体检后统计,视力在1.0以上的新兵中,有晶状体混浊者占8%。说明轻度的晶状体混浊并不影响视力,只有较严重的晶状体混浊才影响视力。一般认为晶状体出现严重的混浊,即可诊断为白内障。

2.白内障不是药物能够治好的。

目前在市面药店和医院药房中有许多治疗白内障的药物,有国产的也有进口的。有些门诊医生也开给病人用,甚至滥开昂贵的进口或国产的治疗白内障药物。这实在是一种误解。因为大量的临床实践表明,使用白内障药物以后,白内障患者的视力并无明显的提高。

3.不是看不见了才可以手术治疗。

许多白内障患者等到白内障成熟、"伸手不见五指"时才去看医生做手术,甚至有些眼科医生也嘱咐病人等看不到东西了才来做手术。这是一种陈旧的观念,是非常错误的,会给病人带来许多不便甚至不可挽回的损害。理由有:①有些白

内障合并有其他的眼病如青光眼等(甚至白内障就是这些眼病的结果),视力的下降除了白内障的因素外,其他的眼病也对视力产生损害,在等待的过程中,会延误对其他眼病的治疗;②有的病人等待的时间过久,在手术以前有一段时间生活自理困难,需要亲人的照顾,给家里人带来许多不便;③白内障以老年人多见,早一点进行手术,病人的身体状况对手术打击的抵抗力较强,有利于手术后的恢复;④完全成熟的白内障因为晶状体的核太硬而不太适于超声乳化术治疗,而超声乳化术是目前治疗白内障的先进手术方式。

4.不是每例白内障手术后都可恢复到理想的视力。

有的病人术前认为,只要做了手术就可以看到东西,就可以回到患眼病以前的工作和生活环境中去。这在大多数病人是对的,但在有些病人却不是这样。除了上述白内障合并其他眼病的患者在白内障术后不能恢复有效的视力以外,在单纯患白内障的患者,手术之中和手术之后的并发症也会影响术后的视力,甚至严重损害术后的视力。

5.手术不是单把白内障摘除就行了。

十多年以前的白内障手术方法是单纯地把混浊的晶状体摘除,手术以后戴一付约一千度的老花眼镜。现在认为这种方法很落后。且不说这种方法有更多的并发症,单就这付约一千度的眼镜就很成问题。它影响患者的外貌和视野,影响患者的视觉和色觉,还有放大作用,使患者看到的东西比实际的要大。因此现在的白内障手术不单单是摘除混浊的晶状体,而是在摘除混浊晶状体后再将一个人工晶状体植入到眼睛里去,即将原来的那付戴在脸上的眼镜装到眼睛里面去,这样手术以后的视力就好得多了。现在世界各国都这么做。

6.不是在每例白内障手术中都可以安装人工晶状体。

一般认为,下列情况下不宜安装人工晶状体:①先天性白内障摘除术,患儿年龄很小;②外伤性白内障摘除术与清创缝合手术同时进行时;③白内障摘除术中后囊破裂严重时;④患者因经济等原因不愿安装人工晶状体,等等。能不能和要不要安装人工晶状体要由医生和病人共同决定。

7.不是安装人工晶状体后就万事大吉了。

少数病人装入的人工晶状体有可能偏位、脱位,甚至掉到眼球后腔去,这就需要再次手术将偏位的人工晶状体摆正,甚至将人工晶状体取出来。

8.不是国产人工晶状体就比进口的人工晶状体差。

我们在十来年植入人工晶状体的过程中观察到国产人工晶状体植入后的并发症并不会比进口人工晶状体的多。现在许多的国产人工晶状体是在充分吸收外国先进制造经验的基础上甚至是在外国专家直接参与制作流程的基础上生产出来的。进口的人工晶状体质量参差不齐,除了一些著名品牌的产品外,别的品牌和国产品相差无几,有的质量还明显低于国产品。所以病人在选择人工晶状体时应在眼科医生指导下慎重行事。

9.不是安装人工晶状体后都不需戴眼镜。

虽然安装人工晶状体的目的之一是术后不戴眼镜,但不能绝对地说安装人工晶状体后就不需要戴眼镜了。因为每个病人眼球的直径不一样,有的病人手术以前就有近视或远视,所以每一个病人植入的人工晶状体的度数就不一样。至于植入多少度数的人工晶状体,需要靠手术以前的各种间接检查如超声波检查等,而这些手术以前的各种检查因为是间接的,结果就很难保证完全准确,单靠这些检查结果算出来的应植入人工晶状体的度数也就有误差,就是说手术以后还有可能戴一定度数的远视或近视眼镜,但这种眼镜的度数是很低的。

10.不是每例白内障都可用超声乳化手术治疗。

白内障超声乳化手术是目前治疗白内障最先进的手术方法,简称PHACO手术,它所需时间短,手术切口小,术后效果好,并发症少。美国开展这种手术已有十几年,我国在近几年才开始做这种手术,目前国内只有少数大城市的少数几个大医院才能够进行这种手术。我科自从开展这种手术以后,特别是美国PHACO专家每年定期加盟我科协同开展这项手术以后,病人很多。从病眼的检查结果中发现,许多的白内障病眼不太适宜接受这种手术,原因是这些病眼的晶状体核太硬,即常说的白内障长得太老了。只有较软的白内障手术效果才最好。

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