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临床上白内障有哪些类型?

2012-10-24      仁爱健康网       我很赞同(  

白内障是我国老年朋友非常容易患有的疾病,白内障可以按病因,发生年龄、发展速度,晶体混浊程度和部位进行分类,下面上海仁爱医院专家根据白内障的性质分类。在临床上常见的白内障有以下几种:

一、老年性白内障

老年性白内障是最常见的白内障,多见于50岁以上老年人,随年龄增长发病率增高。它是品状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。其发病机理尚不完全了解,与紫外线、全身疾病如糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。

二、先天性白内障

先天性白内障是胎儿发育过程中,晶状体发育生长障碍的结果。其发生原因有内源性和外源性两种,内源性与染色体基因有关,有遗传性。外源性是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠3个月内患病毒性感染(如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎),甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致先天性白内障。

三、外伤性白内障

眼球穿通伤、钝挫伤、辐射性损伤及电击伤等引起的晶状体混浊称外伤性白内障。

(一)眼球穿通伤所致白内障

眼球穿通伤同时使晶状体囊膜破裂,晶状体皮质与房水接触而变混浊。如破口小而浅,破后立即闭合;形成限局性混浊;如裂口大而深,则晶状体全部混浊。混浊皮质突入前房可继发葡萄膜炎或青光眼。

(二)眼部钝挫伤所致白内障

挫伤时晶状体前囊可出现环状混浊,为瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落,贴在晶状体表面称Vossius环状混浊,其下可成晶状体囊下混浊。严重挫伤可致晶状体囊破裂,尤其后囊易破,房水进入晶状体内而成混浊,囊膜破口小可形成限局性混浊,有时混浊可部分被吸收。

(三)辐射性白内障有以下3种:

1、红外线性白内障

混浊常从后极部皮质外层开始,呈金黄色结晶样光泽,为不规则网状渐形成盘形混浊,逐渐向皮质伸展或发展为板层混浊,最后变成完全性白内障。有时前囊下也发生轻微混浊。

2、电离辐射性白内障

主要指X线、γ线和中子等照射晶状体后所致的白内障。X线、γ射线所致者最初晶状体后囊出现颗粒状混浊,后皮质成空泡,前后双层混浊在边缘部融合形成环形,前囊下也可有点线状混浊及空泡,逐渐发展为完全混浊。中子对晶状体损害较X线及γ射线强,白内障形态相同。

3、微波性白内障晶状体皮质出现点状混浊。

(四)电击性白内障触电伤为晶状体前囊及前囊下皮质混浊,雷电伤前后囊及囊下皮质均可发生混浊。多数病例混浊静止不发展,但也可渐发展为完全性白内障。

四、代谢性白内障

1、糖尿病性白内障

糖尿病性白内障是由于血糖增高,晶状体内葡萄糖增多,转化为山梨醇,使渗透压升高,品状体吸收水分,纤维肿胀变性而致混浊。分为2种,一种为合并老年性皮质性白内障,一种为真性糖尿病性白内障。

2、半乳糖性白内障

半乳糖性白内障是由于与半乳糖代谢有关的酶缺陷所引起。此种患儿缺乏半乳糖激酶或半乳糖-l-磷酸尿苷转移酶,使半乳糖不能转化为葡萄糖而在体内积累,使房水内的半乳糖渗入晶状体,晶状体纤维水肿形成混浊。

3、手足搐搦性白内障

手足搐搦性白内障是由于血清钙过低引起白内障,多由于在甲状腺切除时误切了甲状旁腺,或先天性甲状旁腺机能不足,或因营养障碍使血钙过低,如婴幼儿患软骨病或妇女哺乳期缺钙。因低血钙病人常有手足搐搦故名。

4、药物及中毒性白内障

长期应用某些药物或接触化学药品可致不同程度的晶状体混浊。易引起白内障的全用药有皮质类固醇、碘磷灵、毛果芸香碱等;化学药品有三硝基甲苯、二硝基酚、汞等。

五、后发性白内障

白内障囊外摘除术后或晶状体外伤后,残留的皮质及脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生,在瞳孔区形成半透明或不透明的膜称为后发性白内障。

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