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RGP的医学应用

2011-10-24      仁爱健康网       我很赞同(  

角膜接触镜分为硬性角膜接触镜(RGP)和软性角膜接触镜。配戴硬性角膜接触镜角膜氧的代谢依靠瞬目时镜片在角膜面活动,使镜片下泪液与结膜囊泪液不断的交换,这一过程能有效地保证角膜获得氧的供应。每眨眼,镜片下的泪液交换率约为20%,可维持镜片下氧的张力为6.67kPa(50mm Hg)。因此配戴镜片时,必须注意镜片的曲率半径与角膜的适应关系。使镜片能够在角膜上有适度的移动,以利镜片下泪液交换,给角膜供应足够的氧。

与软性角膜接触镜相比,硬性角膜接触镜在屈光矫正(特别是散光矫正方面)、佩带持久性、独特的角膜前表面塑形作用,越来越为人们所认识,特别是临床上更成为治疗多种眼科疾病的重要工具。

根据使用目的和要求,角膜接触镜可分为矫正眼屈光不正、治疗眼病、美容和职业上的需要、临床检查和诊断等接触镜。

一、矫正眼屈光不正

现代的角膜接触镜最早应用于人眼的目的就是代替传统的框架眼镜。角膜接触镜因更靠近节点。首先是放大作用明显减少,一般不超过10%;其次是周边视野扩大,周边视力亦改善,消除了由于周边放大作用引起的物象畸变;像差和色差明显改善以至消失,从而明显减少了单眼无晶体眼及双眼屈光参差的双眼不等视。如配戴得当,对大多数病人来说都可获得双眼立体视。

硬性角膜接触镜由于在角膜间存在液体镜(泪液透镜),可矫正散光,尤其是不规则散光优于普通眼镜,提高视力较明显。但对于角膜后面或晶体引起的散光,仅用接触镜是不能矫正的。

高度近视使用角膜接触镜矫正可增大视网膜像,全部矫正不产生由于棱镜效应而像畸变而带来的不适应。即使合并有眼底黄斑区的病变也由于像放大而获得较好的视力。

与软性角膜接触镜相比,它有更多的优点和好处,比如,更好的透氧性,更持久的佩戴时间,更少的眼部并发症,越来越多为人们所认知。在欧美50%以上的屈光不正患者选择硬性角膜接触镜矫正屈光不正。

二、治疗用角膜接触镜

硬性角膜接触镜的高强度和高硬度使之具有独特的角膜前表面塑性作用,特别是治疗早期及中期圆锥角膜有良好的临床效果和光学效果。另外特殊设计的角膜矫形镜(Ortho-k镜)对于青少年发展中的近视也有一定的控制作用。

由于硬性角膜接触镜对于圆锥角膜压迫作用,可以控制其发展,并起到有效的治疗目的,另外其后表面与角膜间的泪液透镜作用可以部分或全部的消除角膜前表面的不规则散光。对于中高度的圆锥角膜可以应用后表面的个性化的设计使之能够拥有合适的配试效果,并延缓病程的发展,为手术治疗提供适宜时机。

另外,硬性角膜接触镜对于先天性及后天性的眼球震颤也有一定的治疗效果,临床实践证明由于硬性角膜接触镜对于眼睑结膜的刺激,可以反射性的减少眼球震颤的幅度和频率从而达到治疗的目的。

经过特殊设计的硬性角膜接触镜,如Ortho-k镜,通过压迫角膜中央部分光学区的角膜上皮,从而改变角膜曲率,达到矫正近视的目的,同时在青少年时期可以减缓近视的过快发展,对于近视的预防和治疗有里程碑式的意义。

先天性及各种原因造成的后天性无虹膜或虹膜缺如患者、白化病者也可以通过配戴有色的角膜接触镜或虹膜型镜片有效的控制进入眼内光线强度,以减轻怕光、眩目症状或重影复视等症状,而周边呈虹膜色泽可遮蔽较大虹膜缺损达到美容的目的。此外,对于一些角膜损伤、眼球固定、麻痹性复视等疾病患者,使用无光学性能,甚至不透光的镜片可以有效的减轻由于这些疾病产生的复视,并消除该疾病对其产生的心理影响。

三、用于临床检查和诊断

最常见的是视觉电生理检查(ERG检查)用的这类主要是角巩膜接触镜(corneoscleral contact lens),另外也被用于手术中改善手术视野等用处。

目前,硬性角膜接触镜仍然存在着造价相对较高,戴镜舒适性较差,并有可能继发多种角结膜损伤等缺点,更何况不是所有的屈光不正者都可能接受接触镜,所以不可能完全取代传统的框架眼镜,所以更应该根据训练有素的眼科医生指导配镜矫正视力。目前配镜在临床上遇到的问题主要是配戴后的清洁、消毒和建立售后保健等问题。推广和使用接触镜是眼科医生的医疗措施,接触镜亦非一般的商品,而是医疗保健用品。不但镜片要有良好的质量,更需要教育使用者,如何正确使用和保养,以延长其使用寿命。定期保健检查,这不仅是医疗保健的要求,更是职业道德的责任。随着科技进步,新材料的开发,新技术的应用,以及人们对其认识的不断提升,角膜接触镜会有广阔的发展前景。

四、美容及职业上的需要 

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