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孔源性视网膜脱离的各种手术方法

2011-10-25      仁爱健康网       我很赞同(  

孔源性视网膜脱离手术的选择,应根据视网膜脱离的性质,脱离的范围,裂孔的大小、形态,变性区域,视网膜表面膜形成,玻璃体萎缩程度,是否再手术,采用冷凝还是电凝封洞等因素而决定。手术目的是封闭裂孔,消除或减轻玻璃体对视网膜的牵引,去除增殖膜使视网膜游离。下面上海仁爱医院专家就为大家介绍一下。

巩膜层间缩短术:能缩短眼球前后径,条圆带推顶裂孔使脱离网膜与脉络膜紧贴。适合网膜周边部无牵引的圆形小孔。

巩膜外垫压、不放液术:利用外垫压物形成的嵴,使脱离的网膜与脉络膜相贴。适用于新鲜扁平的赤道前后的马蹄形裂孔,或较大的圆形、椭圆形裂孔。

巩膜外加压及放液术:适合于球形脱离、网膜下积液较多者,陈旧性视网膜脱离、裂孔处脉络膜显著萎缩者,黄斑裂孔伴巩膜后葡萄肿者及有新裂孔的复发性网脱。

环扎术:环扎造成永久性网膜条嵴。应用于多发性视网膜裂孔;视网膜脱离复发伴巩膜脆烂者;脉络膜显著萎缩的视网膜脱离者;玻璃体局限性或广泛性浓缩性萎缩者;视网膜有固定皱褶,即膜形成Ⅱ或Ⅲ级;视网膜大范围变性;无晶体眼及无裂孔视网膜脱离者。

环扎+巩膜外加压术:适用于较严重玻璃体牵引,广泛视网膜病变如Ⅱ或Ⅲ级膜形成;巨大裂孔;鱼嘴样裂孔;牵引性裂孔;大马蹄形裂孔;后极部裂孔;环扎时裂孔不在环扎带上等。网膜下积液多时应放液。

环扎+玻璃体条索剪断术:球内异物引起玻璃体条索牵拉发生的网脱,剪断玻璃体条索,使其游离后,再做环扎及放液。

巩膜层间填充术:一般用于视网膜浅脱离或不脱离的较大裂孔及后极部裂孔。

气液交换术:用于黄斑孔性网脱;视网膜脱离放液后眼压甚低者及巨大裂孔后缘反转遮盖后极部者。

玻璃体切割术:复杂性视网膜脱离,Ⅲ级膜形成,漏斗状网膜脱离,后极部固定皱褶,屈光间质混浊,网膜翻转的巨大裂孔或裂孔大于180°,黄斑及后极部较大裂孔,严重穿孔伤后网膜脱离等。

激光光凝术:适用范围 a.巩膜环扎或巩膜外加压术后视网膜局限脱离并视网膜裂孔封闭不全者;b.黄斑或后极部裂孔注气术后视网膜有浅脱离者;c.玻璃体切割术后视网膜再脱离者;d.视网膜浅脱离未手术者。

对轻度视网膜脱离者,可在裂孔周围光凝1~4排,形成视网膜脱离周围的光凝点包绕。以后重复光凝两三次,直至裂孔封闭。若不能包绕的,可在视网膜脱离后缘施以堤坝状光凝。

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