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原发性开角型青光眼

2011-07-19      仁爱健康网       我很赞同(  

原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型,约占所有青光眼的60%~70%.通常累及双眼,但不一定等同.原发性开角型青光眼。

原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma)又名慢性单纯性青光眼俗称慢单。是由于眼压升高为基本特征,进而引起视神经损害和视野缺损终于导致失明的慢性进行性眼病。开角型青光眼的病友,大多数是宽角少数为窄角。甚至在眼压升高时,房角也是开放的故因此而得名。

原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型,约占所有青光眼的60%~70%.通常累及双眼,但不一定等同.原发性开角型青光眼的危险因素列于表100-2.

正常性或低眼压性青光眼

至少有1/6的青光眼病人其眼压在正常范围内,这些病人有典型的青光眼视野缺损.即使眼压"正常",治疗仍应降低眼压,眼压太高可损害视神经.正常性或低眼压性青光眼有各种不同的原因,正如同青光眼伴有眼压升高亦有各种不同的原因一样.有些病人由于视神经血供不足而非眼压之故也可造成青光眼性视神经损害.视野变化通常加剧和局限化,产生旁中心暗点.这些病人较一般人群的偏头痛发病率较高,病因可能为血管痉挛.

开角青光眼=病理性高眼压+视野损害或者=病理性高眼压+眼底改变

慢性单纯性青光眼在眼压增高时房角不闭塞的仍然是开放状态房水与小梁表面虽能充分接触但房水不能排出而使眼压增高眼压增高原因可能由于下列几情况:

1小梁组织的变异:小梁组织硬化变性网眼缩小小梁板层变为不规则甚至遭受破坏内皮细胞增大胶原纤维变性弹力纤维退变小梁网状结构间隙变窄

2施莱姆管及其输出管或外集液管的排液功能减退

3静脉压增高:血管动脉神经不稳定周期性交感神经紧张毛细管静脉压上升上巩膜静脉压升高致房水排出困难

慢性单纯性青光眼是一组变性眼病表现为小梁变性视乳头变性供应筛板前和筛板后的小动脉变性所以眼压尽管正常或接近正常但其视功能仍可呈进行性恶化。

现代遗传学特别是药理遗传学—激素升压基因和免疫遗传学HLA系统的研究关于开角青光眼的遗传学说有两派多数认为开角性青光眼是多因子遗传病多因子遗传病的发生是由遗传与环境共同决定的青光眼的三种测量参数一眼压C值C/D比例都是数量性状数量性状通常是由多对基因决定的因此开角青光眼就是多因子遗传病

慢性单纯性青光眼发病隐蔽病程进展缓慢早期没有任何症状在原发性青光眼中慢单仅点5.66%为数不多据有关统计约13%~25%有青光眼家族史。

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