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继发性青光眼 继发于虹膜睫状体炎

2011-11-07      仁爱健康网       我很赞同(  

继发性青光眼由于原发眼病的不同,临床表现亦各异。应针对原发病进行治疗,同时用药控制眼压,必要时进行手术治疗。下面介绍的是继发于虹膜睫状体炎。

继发性青光眼分

1.急性虹膜睫状体炎(见葡萄膜病)。

2.虹膜异色性睫状体炎(heterochro血cyclitis)青光眼常在色素少的眼发生,有并发白内障时更易发生。其病理改变为小梁硬化及小梁间隙阻塞。临床过程则与单纯性青光眼相似。皮质激素治疗本病无效,可用药物控制眼压,必要时作滤过手术。并发白内障时,摘除晶状体可能控制眼压。

3.青光眼睫状体炎综合征(glaucomatocy-clitkcrises),又名Posnor-Schlossmann综合征为常见的继发性青光眼。

继发于虹膜睫状体炎的临床表现

本病多发生于青壮年,常为单眼反复发作,偶有双眼者。发病急,多有闭角型青光眼症状,但前房不浅,房角开放,结膜有轻微睫状充血,角膜上皮水肿,有少量大小不等的灰白色沉着物,大的常呈油脂状,房水中偶见浮游物,闪光弱阳性,瞳孔轻度开大、对光反应仍存在,眼压中度升高。每次发作一般持续3~5天,偶有延续数月者。常可自行缓解。由于每次发作持续时间不长,对视功能影响不大,视乳头及视野一般不受侵犯。但有些病例长期反复发作后,也会产生视乳头和视野损害。

继发于虹膜睫状体炎的病因

目前尚不十分明了。近年来实验研究证明本病是由于房水生成增多和房水流畅系数下降所致。发作时房水中前列腺素的含量显著增加,使葡萄膜血管扩张.血-房水屏障的通透性增加.导致房水生成增加;同时由于前列腺素增加还可抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素或直接拮抗去甲肾上腺素的生物效应,而去甲肾上腺素是调节房水排出的重要介质,小梁失去正常的调节而导致房水流畅系数下降和眼压升高。本病可同时合并双侧单纯性青光眼。在急性发作后,高眼压持续时间较长,药物治疗不易缓解。对于反复发作者,应于发作间歇期作排除原发性青光眼的检查,以免延误治疗。

继发于虹膜睫状体炎的治疗

局部滴用或结膜下注射地塞米松或强地松龙,可抑制前列腺素的释放,降低血-房水屏障的通透性。滴1%肾上腺素液、0。25~0.5%噻吗心安或1%~2%美特朗、0.5%贝他根、0.25%倍他舒或1%心得安液可降低眼压:因缩瞳剂可使血管扩张增加血-房水屏障的通透性,应尽量少用或不用。

口服消炎痛(25~50mg,每日3次),或氟灭酸(flufepamicacid,⒛0~400mg,每日3次),可以抑制前列腺素的生物合成,后者并能直接拮抗前列腺素的生物效应。还可服用碳酸酐酶抑制剂降低眼压。

如合并烹发性开角型青光眼,在急性发作时可集中咬司支贡激素或非皮质激素类消炎药欧可苓工控制炎症,但用药时间不宜过长,前者可能弓|起眼压升高;病情缓解后,可用降压药均控制原发性青光眼♀此病不宜手术,因术舌勹育夏发;但在药物不能控制并存的单纯性青光眼时,于发作缓解期作抗青光眼手术则可控制原发性青光眼。

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