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慢性单纯性青光眼的诊断

2011-11-22      仁爱健康网       我很赞同(  

慢性单纯性青光眼,又称开角性青光眼。本病多无自觉症状,少数可感头痛、眼胀、视物模糊等。其基本证候为眼压升高、视野缺损和视乳头凹陷。

慢性单纯型青光眼的早期诊断

1青光眼的早期诊断是相当重要的所谓早期就是患者已具备有青光眼发病的基本条件和发病机理但自觉和客观症状还不明显也不典型特别是开角型青光眼的早期常常不引起人们的重视因而会误诊或延误诊断造成不可挽回的后果

开角青光眼的三大表现:

1、高眼压生理杯扩大和视野缺抽1985年全国青光眼学组济南会议规定:若两项符合青光眼者即可诊断仅一项为青光眼表现者决不可认为是青光眼如眼压反复测量都在病理范围只能认为是高眼压症

对青光眼的早期诊断应当采取谨慎负责的态度多作调查研究综合各方面的资料不能随便根据单项阳性结果就轻易作出青光眼的诊断增加病人思想负担也不能根据一二项阴性结果否定青光眼的诊断而贻误治疗慢性单纯性青光眼的早期诊断要点

2、眼压及眼压描记:眼压是维持正常视功能的必备条件正常眼压对于眼的光学特性眼内液体循环晶体代谢等方面俱有特殊的作用在正常情况下房水生成排出及眼内容物三者处于动脉平衡状态如果这个平衡失明将出现病理性眼压

3、眼压异常:包括基础眼压升高和昼夜眼压波动性增大或二者兼有眼压高不能只靠一次测眼压要观察一段时间内和一天内的多次眼压24小时眼压测定有较高的诊断价值

在测量眼压时要按下列标准进行诊断:

⑴眼压超过2.8kPa(21mmHg)卧位测量暂定2.99kPa(23mmHg);眼底有特异性变化(包括视网膜神经纤维层缺损及视乳头改变)或视野出现青光眼的特异性损害如能确诊为原发性开角青光眼

⑵眼压峰值不超过正常上限但有上述眼底及视野变化并排除其它疾病引起眼底及视野变化可诊断为低压性青光眼;但应注意这类病人可能伴有体位性低血压血液动力学危象角膜厚度偏薄玻璃体腔偏大近视等

 

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