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斜视手术后遗症

2011-07-14      仁爱健康网       我很赞同(  

任何手术都不能说是100%安全的,都有或多或少的风险。斜视手术最多的“风险”就是术后过矫或是矫正不足,如果超过一定程度则需要再做二次手术。我院采用儿童新型可调整缝线术,基本可以保证手术后的正位率,但孩子由于斜视而导致双眼视功能丧失,如果术后不能及时建立,那么远期不能很好控制眼位,同样存在再次偏斜可能。我们一般会建议双眼视功能不佳的孩子术后进行相关训练,以巩固疗效。有些孩子手术以后,还可能有一段时间的复视,有些短时间自然消失,有些需要进行恢复训练。

事实上,全身麻醉药物仅在手术期间暂时地抑制大脑功能。这种大脑功能的暂时抑制,随着药物作用的消失是完全能够恢复的,更不会影响患儿日后的智力发育。为进一步了解全身麻醉对患儿的智力发育究竟有否影响,有的医生曾作过专门研究。在全身麻醉下,将患儿的体温降至24~27℃,血液循环停止,施行先天性心脏病矫治手术。术后,将患儿与正常儿童进行对比,随访3~11年的结果表明,患儿手术后的智力、身体发育和精神活动,均与对照的正常儿童无明显差别。

一般斜视手术时间多在1小时之内完成,麻醉不用太深,许多孩子在手术结束后还没出手术室就醒了,我们儿童医院每天要作多台手术均需要全麻,临床事实表明,很多接受全身麻醉的小儿,记忆力很好,学习成绩并不下降。因此,对全身麻醉的顾虑是不必要的。

另外斜视手术治疗,此类手术很可能会造成过矫或是矫正不足,这个时候就需要再做二次手术了;高度近视造成视网膜脱落,虽然这个机率很小的,但是也要引起注意;手术以后,还可能有一段时间的复视,这个是需要进行恢复训练的。

斜视手术进行前需要每位即将接受斜视手术的患者都要反复检查斜视度,包括角膜映光,同视机,三棱镜中和等。根检查结果,认真设计出手术方案。这样斜视手术后不会有什么后遗症的。

预防措施

一、术前准备工作

为做好斜视手术,避免不应有的意外,预定手术后,双眼需点抗菌素眼水直至手术当日。术前还应进行全身检查,如血、尿常规、血糖、心电图,生命体征等。如手术患儿较小,手术需全麻进行,手术当日应空腹,禁食水,以免术中呕吐物呛如气管,引起窒息。手术患者如为女性,应避开经期。

斜视手术前应检查屈光状态,如有屈光不正,应配戴合适的眼镜,如果带镜后仍有斜视,则需手术治疗。检查双眼视力,儿童如有弱视,应首先治疗弱视,再进行斜视手术治疗。儿童斜视,为获得功能治愈,术前如有条件,可进行视功能训练,以达到一定范围的融合和立体视功能。

局麻手术的患者,由于吃了早餐或午餐,术中牵拉肌肉时,术后可引起恶心、呕吐。预防的办法是术前少吃些清淡的食物,不要吃油腻的食物。

二、术后注意事项

1、避免全身感染,并注意用眼卫生,不要过度用眼,揉眼,避免眼睛过度疲劳,保证充足睡眠。

2、教会病人及家属正确点眼水的方法。首先家属或病人将手洗干净,然后病人取仰卧位,嘱其眼睛向上看,家属或病人左手拇指食指分开上下睑,拇指向下轻拉下睑,右手持眼瓶,将眼点于下穹窿部,嘱其轻转眼球后闭目1-2分钟,用吸水纸拭去流出的液。点眼时瓶口距眼睑1-2厘米,勿触及睫毛,同时点两种物以上者每种间隔3-5分钟,每次点1-2滴,混悬液如氟美龙用前要摇匀。

3、对有屈光不正的患者,术后需及时配镜治疗。对于部分调节性内斜视的儿童,术后应带原矫正眼镜,且尽量不用近距离视力,以免调节而至内斜视的复发。如有弱视,需在医生指导下进行弱视训练。

4、饮食上注意营养摄入要均衡,忌烟酒和辛辣刺激性食物。

5、定期复查。

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