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先天斜视的治疗原则

2011-07-14      仁爱健康网       我很赞同(  

先天性斜视是出生后6个月内确诊的与调节因素无关的眼位偏斜的斜视。先天性内斜的早期手术(2岁以内)还没有普遍开展。一些开展先天性内斜视早期手术的医院,强调手术要在2岁之前完成,但往往要经过多次手术才能完成。

常规的先天性斜视的治疗原则为:

1、2岁以前矫正内斜在一定程度上可获得一定程度的双眼视和立体视。

2、2岁之前完成眼位矫正,可能形成融合功能;4岁之后,极少形成融合功能。所以大角度内斜,如能交替注视且无调节因素时,应尽早手术。

3、手术后重新给孩子验光,戴眼镜充分矫正大于200度的远视。

4、对于欠矫和过矫度数超过10△的患儿,可以考虑使用压贴三棱镜矫正残留斜视度。

5、关于先天性内斜视手术时机国外名家的观点如下,目前国际上争论的焦点是何时施行手术是最佳时机。

(1)、Parks、Taylor、Costenbader主张手术应在6~12个月内进行,Parks认为在6~12月期间施行手术要比12~18月期间施行手术术后恢复融合功能的机会。

(2) 、Noorden、Jampolsky等人根据研究材料证明,先天性内斜视在1岁以后手术矫正眼位,可以获得两眼融合。他们认为,在2岁以前矫正眼位,获得双眼中心性融合的百分率不高于生后12~18月期间进行手术者。此外,他们的研究更进一步证明,若手术后应用眼镜矫正,即用三棱镜或负球镜以矫正术后残余斜度,则可明显增加双眼中心性融合率;约53%的患儿术后使用眼镜矫正,可获得双眼中心性融合,而单纯手术者则仅为6%。再者,小于1岁的患儿,在检查、诊断与精确测量方面都有一定困难,如果术前准备不充分,则术后更易发生过矫正或矫正不足,所以大多数眼科医师认为施行手术的最好时机应在生后12~18月期间进行。最迟不宜大于2周岁。

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