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眼球后退综合症的临床表现

2011-08-18      仁爱健康网       我很赞同(  

Duane综合征有3个主要体征,即患眼外转障碍、内转时眼球后退并睑裂缩小。亦有眼球后退同时有内转障碍者,亦有轻度外转障碍者,亦有内转时垂直偏斜者。主要临床表现为眼球偏斜、眼球运动障碍和并发症等几个方面其视功能障碍,一般都不严重。

1.视功能 本征绝大多数患者视力良好,不论在第一眼位或采取异常头位时均有良好的双眼单视功能。有10%~20%的患者有不同程度的弱视,且有2/3为屈光参差性弱视,另有7%左右为斜视性弱视由此可见本征的弱视与屈光参差及斜视有关。仅少数患者主诉复视。中国有作者报道34例中27例经同视机检查,正常视网膜对应者占70.4%,视觉抑制和异常视网膜对应分别占11.1%和18.5%,获立体视者占26.93%,有12.5%为屈光参差性弱视。另有人报道16例中视力≤0.3者6例占37.5%,仅1例有三级视功能,1例有交叉抑制,余均无同时视功能。张方华报道双眼眼球后退患者有同时视和立体视者占50%;远视占41%,近视占6%,混合散光6%,弱视占53%。

2.眼位偏斜 第一眼位可表现为正位内斜或外斜。一般认为内斜最为多见。国外文献报道此征占斜视病人的1%,其中60%为内斜视15%为外斜视,25%为正位。当垂直注视时,单眼患者伴有A、V和X征者约75%为V征。中国有人报道内斜占17.7%,外斜视23.5%,上斜视2.9%,正位占55.9%。另有人报道内斜(含内隐斜视)占35%,外斜29%正位19%,内斜伴垂直斜视7%,外斜伴垂直斜视7%,上斜视3%;V型外斜3%,X型斜视3%

3.眼球运动异常 典型的Duane后退综合征表现为外转明显受限或完全不能外转;内转时有不同程度的急速上转(up shoots) 和(或)下转(down shoots)。文献中报道眼球内转时合并垂直偏斜者上斜占32%,下斜6%,有时上斜有时下斜者占7%,54%无垂直偏斜外转时几乎都有睑裂增宽,但也有以外转正常而内转受限为主的变异类型(Ⅱ型)李浚珠报道外转受限10°以下者占63.82%,外转受限15°~30°者占36.17%,内转运动40°以下者占19.15%。杨少梅报道32.4%伴有垂直运动异常。张方华报道的20例中均外转受限,内转受限12例,内转伴上转者4例。于1998年报道的31例双眼眼球后退中外转受限不过中线者29例(94%),外转及内转均受限者2例(6%),5例(16%)内转眼呈急速上转,2例(7%)呈急速下转,1例(3%)同时急速上转及下转。

4.睑裂缩窄及眼球后退 睑裂变化是眼球后退综合症的特点之一,睑裂变窄可表现为上下睑的变化,国外文献报道上睑往下移位变窄者占18%,下睑往上移位者占21%,睑裂无改变者占7%。中国报道内转时睑裂缩小2mm以上者占85.11%,1mm者占14.89%,外转时睑裂开大2mm以上者占53.91%,变大1mm者31.91%,无变化者14.89%。当患眼内转时眼球后退是本综合征的另一特点。据报道,当患眼内转时眼球后退2mm以上者占78.72%,1mm者12.77%无变化者8.51%。患眼外转时眼球复位,睑裂开大。

5.代偿头位 几乎全部内斜或外斜的眼球后退综合症患者有代偿头位。

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