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治疗固定性斜视

2011-08-18      仁爱健康网       我很赞同(  

固定性斜视依其发病原因可分为先天性固定性斜视(congenital strabismus fixus)和后天性固定性斜视(acquired strabismus fixus)。

以下方法可治疗固定性斜视:

肌肉完全断腱并结膜后退术 方法是首先将挛缩的肌肉做完全断腱(包括肌间膜和节制韧带一并切断),并将挛缩的球结膜及眼球筋膜后退。再于角膜颞侧缘外2.0mm处做一牵引缝线固定在外眦部,将眼球向斜视反方向固定,使之轻度过矫。缝线可在术后5天拆除,受累肌的拮抗肌也可做缩短术。

肌肉断腱加直接拮抗肌前徙术 将挛缩肌肉完全断腱后,再行对侧肌肉的前徙,如固定性内斜视做外直肌前徙,但仍有部分病例达不到美容矫正效果。

眶缘固定术 本法是对上述2种术式的补充手术。对一些斜度较大的固定性斜视患者,虽然做了挛缩肌肉的完全断腱、结膜后退和拮抗肌的加强术,但仍不能使眼球正位者,可行眶缘固定术方法是用不吸收缝线将眼球固定在眶缘骨膜上,部分病例可得到美容效果。

阔筋膜移植矫正术 即根据应用阔筋膜矫正上睑下垂的原理,用于矫正固定性内斜视。方法是先做内直肌断腱后,再于外直肌附着处切开球结膜分离暴露外直肌,然后向外眦方向潜行剥离至眶缘,于距外眦5.0mm处纵行切开皮肤1.0cm,直达骨膜,向结膜侧潜行分离使与结膜切口相通,形成隧道。取8.0cm×5.0cm阔筋膜条带穿过隧道一端缝于外直肌止端拉紧条带使眼球正位并稍呈过矫位将条带外端固定在眶骨膜上,剪除多余条带,缝合切口也有人以硅胶带代替阔筋膜做以上手术。

Jensen术 可以将Jensen直肌联结术应用于固定性外斜视的矫正。方法是将内直肌上、下各1/2肌束分别与上直肌和下直肌鼻侧1/2肌束联结,再根据眼位情况行外直肌后退术原则上应先行外直肌后徙,再行Jensen术。

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