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弱视不容易发现的眼病

2011-05-10      仁爱健康网       我很赞同(  

弱视是一种表面看不出来的眼病。因为眼球里外都没有器质性病变,孩子的眼睛看起来炯炯有神,但却视力低下,无论配戴什么样的矫正眼镜,视力都不能达到正常水平。目前,将矫正视力≤0.8者定为弱视。

小儿出生时,视觉系统尚未发育完善,出生时仅有光感。生后2年内,是视觉发育的关键时期。在此期间若发生斜视、屈光参差、白内障、上睑下垂、角膜混浊等眼病,或者因眼病长时间遮盖小婴儿的一只眼,都将对视觉系统产生干扰,很容易形成弱视。

例如:发生斜视后,由于复视和视觉紊乱,使小儿感到极度不适。为了克服这种不适,大脑视中枢会主动抑制斜眼传入的视觉冲动,该眼功能长期被抑制,就形成了弱视。

有些小儿有屈光不正,一只眼的度数高,另一只眼度数低,由于两眼屈光参差太大,致使两眼物像的清晰度不等,大脑无法将两眼物像融合为一体,只有抑制屈光不正度数高的一只眼。日久,该眼视力逐渐下降,就形成了弱视。

还有的小儿生来就是高度远视,两眼视力相同或相近,但都低下。这样,由眼睛传入大脑视中枢的冲动比正常眼弱,因这条神经通路发育不良,也会产生弱视,我们称之为屈光不正性弱视。

治疗上述三种弱视,首先要散瞳验光、配戴合理的矫正眼镜。对于屈光不正性弱视配戴合适的眼镜后,视力大多可以逐步提高,恢复正常。若有条件做视刺激仪训练,疗程还可以缩短。其他弱视除了戴眼镜之外,还需要在医师指导下做一些治疗,如遮盖疗法、压抑疗法、后像疗法、红色滤光片疗法以及药物疗法等。上面谈到的弱视只要治疗及时、得当,预后是很好的。

还有一种弱视叫形觉剥夺性弱视。这是在婴幼儿时期,由于角膜混浊、先天性白内障、上睑下垂遮挡瞳孔,或不适当遮盖了小儿的一只眼,使光刺激不能充分进入眼球,剥夺了眼黄斑接受正常光刺激的机会,使该眼无法产生正常冲动,导致该眼到大脑视中枢的通路发育受影响,从而产生的弱视。与前面几种弱视相比,这种弱视程度较重。所以,小儿出生后若发现患先天性白内障、上睑下垂遮挡瞳孔,务必尽早手术。婴幼儿时期,尤其是6个月以内,因眼病遮盖一只眼时,一定要慎重,千万要记住:遮盖的时间不可过久,以免发生剥夺性弱视。

还有一种弱视,称为先天性弱视,原因尚不清楚。据推测,可能与生后早期视网膜和视路发生过出血有关。这种弱视预后极差,目前还没有很好的治疗手段。

总之,弱视是一种发育性疾病,若能及时治疗,年龄越小,疗效越高。如果超过12岁后,治愈基本无望。可见,提高治愈率的关键在于早期发现。在日常生活中,父母可以仔细观察一下,看看孩子有无视力不好的表现,例如:看书距离太近,眯着眼睛看东西,或者歪着头用一只眼看东西等。若发生这些情况,就要及早到医院进一步诊治。

根据上海仁爱医院的经验,孩子到3岁半时,就可以把视力表挂在5米远的墙上,教孩子识别,检查一下视力,若不足0.8,务必到医院就诊。不少小儿一只眼视力好,不影响吃喝与玩耍,另一只眼弱视,常常不易察觉,往往到小学体检时才发现,此时,已错过了治疗的最佳时期。所以,建议托幼园所应把视力检查列为入托升班的常规检查,这样有利于早期发现弱视。

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