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不要忽视斜视与弱视

2011-05-10      仁爱健康网       我很赞同(  

斜视(斜眼)的形成和治疗

斜视指的是两眼向前注视时,两只眼位不平行,有一只眼向内斜(内斜视)或向外斜(外斜视)。内斜视时这只眼的眼白部分外侧多,黑眼珠(角膜及其后面的虹膜)偏向鼻部;反之为外斜。在幼儿时期,由于鼻梁尚未发育,加上眼内角与鼻根部皮肤较紧,以致两眼内眼角之间较宽些,使两眼内侧的眼白部分被遮,显得外侧的眼白部分多于内侧,好像两眼内斜。只要待鼻骨发育高些,将两眼间皮肤撑起,就不再显内斜了 医学 教育网搜集整理 。但是真正的斜视就不如此,儿童长大,斜视不变。如到入学时再查视力,会发现斜视的眼视力不好,也不能用眼镜矫正,这称之为弱视,也就是经过检查来发现眼有器质性改变,而视力又不能矫正。

斜视的真正原因尚不清楚,不过,有一部分与眼屈光不正有关。有内斜的儿童,经散瞳验光后,发现有高度远视者相当多。推测与辐辏过度有关——两眼同时看物,看远时,两眼的视线是平行的,看近时两眼必需向内成一定角度,使两眼视线焦中在所注视的物体上,这种作用称为辐辏。屈光正常的眼在看远近不同距离物体时需不断地调节,距离愈近,调节愈强。如果不辐辏,看近时,势必两眼各看各的,形成双影(复视)。物体愈近,调节愈强,辐辏亦愈强,这两者是平行的。

当有高度远视时,看远时,即需比正常所需更多的调节,否则看不清,而辐辏也相应地增强。由于这种较正常所需的辐辏增多,可引起内斜。这些内斜儿童早期散瞳验光,如证明有较多的远视,应当配戴合适眼镜,减少调节和相应的辐辏,内斜可以轿正。若戴镜后一些时间后(3~6个月)眼仍有些斜视,可以手术矫正残留的斜视,恢复双眼单视。另有一些儿童经散瞳验光后,并无明显的远视,则需手术矫正。

外斜的原因,很小一部分是近视,大多数与屈光状况无明显关系。有的因单眼视力很差,由于废用而呈外斜。

内斜儿童如不早期检查治疗,长大后往往表现为斜视眼的视力低下,不能矫正。由于斜眼受中枢长期抑制,以致视力低下,因为如果斜视眼的视力不被中枢抑制,必然引起复视,造成生活中的诸多不便。这种视力低下,不能用眼镜矫正,即为弱视。

如果很早发现弱视,可以试遮挡健眼,强迫用弱视眼,以刺激其中枢的恢复。当然也需确定有无屈光不正,加以矫正。再经眼肌训练,以恢复其双眼单视,使之有立体感。所有一切检查、治疗都应在眼科医师指导下进行。最重要的是早期发现,早期治疗。

弱视的定义和危害

弱视是指眼球检查正常而单眼或双眼视力不正常,通过戴眼镜视力也不能达到0.9以上。

弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下,而且常常没有完善的双眼视觉功能,没有精细的立体视觉,如下楼梯时没有深度感,看显微镜时没有立体感等,这将直接影响高考升学及职业选择,影响个人的前途。另外,弱视常引起斜视,从而影响美观及儿童身心发育。

如何选择弱视治疗方法

治疗儿童弱视的方法很多,但不管哪一种,都有适应症及局限性,应根据弱视的性质选择适当的方法。但治疗儿童弱视的疗程长,所花的费用也较多,所以优先选择家庭治疗为最方便与经济的方法,既可以减轻家长的负担,也能坚持治疗。

常用传统方法有以下两种:

(1)遮盖疗法:遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法,它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。

①单眼严格遮盖法:适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好,而另一眼因抑制较深,视力较差。

方法为:用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼,强迫弱视眼看东西,使其受到刺激锻炼,逐渐消除抑制,使视力提高,对于3岁以内的弱视患儿,可连续遮盖3天后放开1天。3岁以上患儿可连续遮盖3一5天放开1天。在治疗过程中,应当检查弱视眼视力变化情况,每半月复查一次,同时要注意健眼视力,防止发生因遮盖而引起的视力减退。

②双眼交替遮盖法:适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等,可采用双眼等量交替遮盖,左右眼分别遮盖3天;如果双眼视力有差异,可根据具体情况采用4∶l的方法,即遮盖视力较好的眼4天,然后改遮盖视力较差的眼1天,使视力差的眼更多地看东西得以锻炼,促使视力提高快些,以求达到双眼视力平衡提高的目的。

③半遮盖法:适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼,人为地造成健眼视力低于弱视眼,使弱视眼有更多的机会看东西,有利于双眼视功能的建立与完善。

④短小遮盖法:适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者,为巩固疗效,可在做作业或看书时遮盖健眼,平时不遮盖。

(2)精细目力训练:是对于弱视眼的一种特别应用锻炼,有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多,应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用。例如:用红丝线穿缝针,缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼,每天1次,每次10~15分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节,家长要重视这种简便易行的训练,常抓不懈。

 

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