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非屈光性调节性内斜视

2012-10-05      仁爱健康网       我很赞同(  

非屈光性调节性内斜视的特点是看近斜角比看远斜角大(>10),可发生于正视眼、远视眼,近视眼中,而中度远视最常见,但本病的病因与屈光不正无关,而是由于调节和调节性集合之间的异常联带运动造成的。这类病例的屈光度数不大,但调节近点远,必须用过强的调节才能使近距离视物清晰,故而引发过强的调节性集合。如果运动融合能够代偿这种在近距离增加的集合张力,则为内隐斜,如果运动融合不能代偿,则为显斜。

多数非屈光性调节性内斜视发病于儿童早期,也有些延迟至成年甚至更晚。

诊断基于准确的检查。应在完全矫正屈光不正的情况下测量斜视角,近距离检查要采用能充分调动调节来识别细节的视标,因为如果患者注视时只部分调节或放松调节,则能使眼球正位而误诊。

非屈光性调节性内斜视的治疗

非屈光性调节性内斜视在看近时眼位偏斜,妨碍正常双眼视,用双光镜(看近正球镜)和缩瞳剂治疗很理想。但这种类型内斜有缓慢进展趋势,许多人治疗后在近距离恢复了融合和立体视功能,随后又出现看近内斜,由间歇性变为恒定性,应散瞳验光,如远视加深就增加度数,若仍不能矫正,可根据斜角大小,做1~2条内直肌后徙,通常会有满意疗效。

正位视训练可去除抑制,增大外展融合幅度,使患者在停用双光镜或缩瞳剂后仍能维持正位和近距离的良好视力。这三种非手术疗法的疗效并非是造成患者的调节与调节性集合联带运动的分离,而是使外展融合幅度增加,克服了并未变化的斜角。

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