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何种斜视可以用三棱镜矫正

2012-11-10      仁爱健康网       我很赞同(  

在临床上,非调节性斜视的主要治疗方法是手术矫正和三棱镜矫正。这两种治疗如何选择,家长们有一肚子的问题。对于诊断明确的非调节性儿童斜视,水平斜视≥15△、垂直斜视≥10△时,原则上可以手术矫正。尤其是对于双眼立体视功能受到影响的孩子,早期手术矫正有助于重新建立双眼视功能。

三棱镜有自己独特的物理光学特性,当光线穿过三棱镜后会向其基底方向折射,物像向其尖端方向移位,根据物像移位的规律和斜视度的大小,在斜视眼前放置三棱镜,并不断改变三棱镜的度数,直至外界物体成像于斜视眼的黄斑,双眼有了共同的视觉方向,复视也就可以消除了。这就是三棱镜矫正斜视基本原理,主要作为一种辅助治疗手段,达到矫正斜视,消除复视,缓解视疲劳的目的。具体适应症如下:

一、斜视手术后出现过矫或欠矫时,用三棱镜矫正残余斜视度:手术后残余的斜视度数往往不稳定,可以配戴三棱镜矫正,进行观察,待眼位稳定后再考虑二次手术等进一步处理。

二、小度数儿童斜视:患儿度数较小,未达到手术指征,可以使用三棱镜进行矫正,帮助孩子在视觉发育的关键期,建立良好的立体视功能。

三、年龄比较小的孩子,不能配合手术前的各种斜视度数的检查:因为不能准确设计手术,通过配戴三棱镜保护孩子的双眼视功能发育。作为手术前的一种过渡性治疗。

四、斜视度数不稳定的患儿:术前检查发现患儿斜视度不稳定,无法准确手术时,可以给孩子试戴不同度数三棱镜,进行耐受实验,帮助确定手术方案。

五、特发性眼球震颤:眼球震颤伴有斜视、代偿头位的孩子,可以通过配戴三棱镜改善代偿头位。

六、不适合进行斜视手术的、特殊类型斜视:有症状的隐斜视、辐辏功能不足或辐辏麻痹、眼球后退综合症、外伤所致的麻痹性斜视等等。

三棱镜本身有一定局限性,比如镜片厚重,一只眼上只能配7△以下的度数,视物变形。这些问题也限制了三棱镜在临床上的使用。近年来引进了一种膜状压贴三棱镜,是一种特殊的塑料薄膜,只有0.5mm厚,压贴在普通镜片上即可。使用这种压贴三棱镜,单眼可矫正的斜视度数达30△。由于棱镜的反射作用,配戴大度数的膜状压贴三棱镜会造成中心视力下降,在临床上不能完全替代传统的三棱镜。毕竟这一技术弥补了玻璃或树脂三棱镜材质上的不足,使得三棱镜在矫正斜视方面的应用范围更加广泛。

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