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准分子激光矫治近视手术要点说明

2011-04-28      仁爱健康网       我很赞同(  

手术之原因与目的

病患若有近视的问题可以戴眼镜或隐形眼镜来矫正。但如果患者因工作上、生活上或生理上的原因不适合戴眼镜或隐形眼镜,则可考虑接受手术治疗。早期手术方式是以钻石刀作放射状角膜切割术,但其术后的度数较难预测且较不稳定,眼球若受外力撞击较易破裂。准分子激光屈光手术是1986年研发出来的手术方式,以准分子激光之光切作用,快速精确地削切角膜组织,达到减轻或去除近视度数的目的。使患者减少或免除对眼镜或隐形眼镜的依赖。

手术成功率

手术之成功率与患者原来之近视及散光度数,伤口愈合情形等因素有关,根据国内外的研究报告,患者若近视600度以下施行准分子激光角膜切削术(PRK),其术后裸视约75-95%可在0.5以上,50-80%可在0.8以上,术后残余度数约有79-91%的病人在正负100度以内。患者近视若是在600-900度,则施行PRK后约70-92%的裸视在0.5以上,42-56%在0.8以上,残余度数42-85%在100度以内。若患者近视度数在600度以上,则可考虑可激光辅助角膜原位磨镶术(LASIK),约62.4-85.4%之患者术后裸视大于0.5,37-51.8%大于0.8,而术后之残余度数在正负100度内者约占51-71%。

手术之优、缺点

1.准分子激光角膜切削术(PRK)之优点:

能量高,可直接切断分子键,精确迅速地削切角膜,对周边热伤害少且术后角膜的结疤反应也比传统手术小很多。对于低、中度数的患者可得到相当准确的效果,且麻醉用药水点即可,不用打针,手术时间短,术后眼球坚韧性较不受影响。

2.准分子激光角膜切削术(PRK)之缺点:

手术需要病人充分合作,术后度数准确性非百分之百,且可能会有如第八项所述之并发症和副作用。

3.激光辅助角膜原位磨镶术(LASIK)之优点:

同PRK之优点且术后较不会疼痛,角膜较不会有结疤反应,术后视力恢复较快,对高度近视亦有良好之治疗效果。

4.激光辅助角膜原位磨镶术(LASIK)之缺点:

手术中需要病人充分合作,术后度数准确性非百分之百,器械与技术上较困难,可能会有如第八项所述之并发症和副作用。

手术适应症:

1.准分子激光角膜切削术(PRK)应符合下列各款适应症始得施行:

a.年满20岁。

b.近视度数稳定,即最近一年内近视度数增加不超过50度者。

c.近视度数大于300度。

d.最佳矫正视力在0.5以上。

2.激光辅助角膜原位磨镶术(LASIK)应符合下列各款之适应症始得施行:

a.年满20岁。

b.近视度数稳定,即最近一年内之近视度数增加不超过50度者。

c.近视度数需大于600度。

d.最佳矫正视力在0.5以上。但近视大于1000度且合并视网膜病变者,最佳矫正视力以在0.1以上为准。

不适合接受手术之情况:

有下列各款情况之一者,不适合接受施行准分子激光角膜切削术(PRK)及激光辅助角膜原位磨镶术(LASIK):

1.近视度数仍在增加者。

2.明显虹彩炎。

3.严重兔眼。

4.严重干眼症。

5.严重眼睑炎。

6.眼睑异常会影响角膜上皮再生者,如倒睫、眼睑内翻、眼睑外翻、颜面神经麻痹等。

7.角膜新生血管进入激光切割区域者。

8.圆锥角膜及其它角膜凸出疾病。

9.自体免疫及结缔组织疾病病史者,宜避免接受激光近视手术。

10.曾接受过眼球手术者,宜避免接受激光近视手术。

手术过程说明:

1.术前经完整眼科学检查,包括屈光及视力检查、眼内压测定、角膜弧度及厚度测定,角膜地形图检查。

2.手术在本院专设之激光屈光手术室进行,以局部麻醉药水麻醉并无菌清毒后进行,术中患者需依医师指示注视固定目标,并会听到激光打在角膜的声音及闻到一点碳分解的味道,激光时间约30秒上下(视近视度数而定),手术过程约15-30分钟(不包括消毒与准备时间)。

3.术前或术中若遇突发状况,医师及助手与病人充分沟通后,凭其专业知识做适当处置或停止手术另行安排。

4.术后需点用抗生素,服用止痛药物并以纱布包扎。

术后注意事项:

1.术后短期内会有怕光、流泪、疼痛及视力不稳定等症状,约三至七天会逐渐消失(LASIK手术症状较轻)。

2.视力在三个月左右渐趋稳定(LASIK可较早稳定)。

3.术后一至二周内严禁用手揉眼睛及用清水冲眼、洗脸或污水污物进眼。

4.LASIK手术术后三个月内睡觉时要戴眼罩。

5.注意个人卫生,避免感染。

6.一个月内避免游泳、潜水、三个月内避免夜间开车。

7.须遵照医嘱点药,定期门诊检查一年以上。

可能并发症及危险:

1.术后疼痛,上皮愈合不良(PRK较会有,多数在一至二周左右消失) 。

2.愈高度数者,发生角膜混浊以致视力降低的机会也较高(术后二至三个月最明显,多数会逐渐消失,LASIK较不会有此项并发症) 。

3.每个人之角膜对准分子激光光切作用之反应不尽相同,故可能会有近视散光矫正不足或过度矫正及不规则散光之情况,最佳矫正视力可能会下降。

4.术后可能出现眩光、雾视等现象,尤其是在夜间,可能影响到夜间开车。通常三至六个月内会逐渐改善。

5.较少见的并发症包括:角膜感染、眼压升高、持续性之眩光、角膜混浊及角膜愈合不良,严重时需以角膜移植治疗。

6.激光辅助角膜原位磨镶术(LASIK)另有可能发生角膜瓣分离、脱位、穿孔、角膜内细小异物、角膜上皮细胞内生、视网膜剥离等并发症,严重时需要角膜移植。

 

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