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准分子激光矫正近视,圆锥角膜筛查是关键!

2011-04-28      仁爱健康网       我很赞同(  

准备摘眼镜的近视眼朋友们: 大家好!

近来网络上关于“圆锥角膜”的报道越来越多,似乎这个词和近视眼手术的关系非常密切,随意打开网页浏览关于近视眼和圆锥角膜疾病的网页,看了以后会被吓出一身冷汗,许多已经做过近视眼手术或者准备做近视眼手术的朋友不禁要问:我有没有圆锥角膜?我手术前是否医生帮我筛查过圆锥角膜?我现在角膜的情况怎样?真的是不看不知道,一看吓一跳。

今天我们借这个栏目介绍一下大家关心的圆锥角膜疾病,我们综述了国内外近视眼手术专家的各种意见和观点,把近视眼激光手术与圆锥角膜之间的关系和利弊分析讲解给关心这个问题的朋友,并结合我们大量的临床手术治疗的经验向大家讲述一些必要的关于圆锥角膜的科普知识,并向大家介绍一些近视眼自查、自检的手段,以便大家都能免除不必要的“风险”,安心的享受高科技给我们带来的摘眼镜的清晰视觉享受。

一.什么是圆锥角膜病呢?

圆锥角膜是一种中央角膜进行性变薄,并向前呈锥状突起,引起高度的近视和大度数不规则散光,导致视功能进行性的受损,不能矫正,直至最后丧失视力的一种角膜疾病。好发于青年人,潜伏期长,病因不明。尚无根治的方法,是当今眼科最棘手的眼病之一。

我们临床上发现的圆锥角膜最大的近视度数超过2000度,散光度数超过800度。

圆锥角膜典型表现:Munson`s sign   角膜中央瘢痕,严重的影响视力。

二.激光近视眼手术与圆锥角膜病有何关系呢?

圆锥角膜

故事一:

患者易先生,于2011年2月在所在城市的一家激光中心做了近视手术,术前是800度近视,手术后当时矫正视力非常好,双眼都是1.5,可是好景不长,术后一年后易先生发现视力下降很快,不戴眼镜的视力很快下降到了0.02,甚至比手术的视力还低,非常着急的易先生到了当地医院就诊,经过医生检查右眼1300度近视,左眼有600度近视,当地怀疑是圆锥角膜,无法确诊,经多方打听被朋友推荐到上海仁爱医院眼科。

经诊断确诊为右眼圆锥角膜(临床Ⅰ期),右眼采用角膜环植入手术治疗,术后效果满意,病情得到稳定。

易先生手术后角膜地形恢复正常,戴镜视力达到0.8,目前病情得到稳定控制。

三.激光手术能导致圆锥角膜疾患吗?

为什么易先生手术后的近视的度数会比手术前的度数还大呢、为什么易先生又做了另外一种角膜手术手术呢?

王义教授解释说:“激光手术前必须由眼科医生筛查患者是否存在圆锥角膜的潜在因素,如果检查不详细或近视眼医生经验不足,会造成医源性的圆锥角膜。易先生就是由于手术前存在圆锥角膜的潜在因素,医生忽略了这种因素,错误的手术导致了这件事情的发生,临床上有许多的近视眼朋友手术后发生圆锥角膜,原因多见于术前没有发现圆锥角膜倾向或是医生手术适应征掌握不严格导致”。

上海仁爱医院眼科医生提醒:象易先生这样的近视眼是不能做近视眼手术的,因此手术前的圆锥角膜的筛查是非常重要的。

四.圆锥角膜危险因素是否能够自查自检?

许多的近视眼朋友会问,那末圆锥角膜是否能够自己在手术前做一些自查自检呢,医生肯定的答复是,这是可以的,下面我们就要告诉大家一个自查自检的方法:

1.角膜曲率>46D;两眼角膜中央曲率差值≥3D;角膜中央厚度<500um;两眼中央角膜厚度差<20um;近视散光度数进展较快,近视眼的朋友发现自己的配的眼镜经常不能用了,需要换镜频繁。当然这其中不包括青少年近视的频繁换眼镜。

2.准分子激光手术前,请朋友们要特别注意自己的角膜厚度,一般先进的设备切削100度的近视,需要12um的角膜厚度,术后总的角膜厚度要保留≥410um,残留角膜基床厚度≥260um,如果患者角膜厚度是500um,也只能解决700度左右的近视。

3.最终我们还是要告诉大家去有圆锥角膜诊治以及筛查经验和设备的的眼科去做准分子激光是最安全的。

五.圆锥角膜是怎样产生的呢?

该病的病因目前尚未明确,最早眼科界的专家认为它是一种常染色体疾病,后来发现它和全身性疾病也息息相关,内分泌失调,胶原发育障碍等等。就其发病机制。目前主要有两种医学的假说是比较被公认的:上皮学说和角膜基质学说,主要因为细胞凋亡和胶原纤维的形态和排列关系的改变而引发角膜机械抗力的改变和变薄。

我们已经接诊了大约400多例圆锥角膜的病人,临床上最常见病因都是圆锥角膜的患者都有不正当的揉眼病史 和不正当的隐形眼镜配戴史。

另外准分子激光手术中通过激光损失过多的角膜厚度也是主要的诱发因素之一。

六.激光手术后过多的损失角膜厚度为什么会导致圆锥角膜?

我们的眼球是一个密闭的球体,维持形状的一个重要因素是“眼内压”,它和眼球壁之间是一种相对平衡的关系,如果某一因素变化都会导致这种平衡关系的破坏。如果准分子激光手术过多的切削角膜组织,原来正常的眼内压会引起角膜向前膨出继发准分子激光术后角膜膨出或是术前没有发现圆锥角膜倾向,激光术后因角膜变薄而激发圆锥角膜病,导致视力下降。易先生就是由于这个原因,因此导致了激光近视手术后继发圆锥角膜疾病。

七 .是不是近视眼手术后一定会发生圆锥角膜?

上边我们专家说了很多,许多的近视眼朋友会很顾虑,是不是近视眼手术后一定会发生圆锥角膜疾病,我们的回答是肯定地,不会!

 

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