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近视眼手术发展历程及并发症

2011-12-05      仁爱健康网       我很赞同(  

近视眼手术发展历程及并发症。近视眼手术经过十五年来的发展,随着手术方式、技术不断变化和改进,不同阶段手术的并发症也发生了明显的变迁。与此同时并发症的诊断和治疗逐渐规范化。

近视眼手术的发展阶段

近视眼手术发展三个阶段:我国这项手术开展的16年里总的说来经历了三个发展阶段:

1、单纯表层手术 (1993-1994年,准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)) 阶段

2、角膜基质手术(1995-1998年,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)) 阶段

3、多元化优化表层手术(1998年至今,LASIK、LASEK(准分子激光上皮下磨镶术)、EP-LASIK(准分子激光上皮下原位磨镶术)、 SBK(前弹力层下准分子激光角膜磨镶术)、地形图/波前像差引导的手术、飞秒激光制瓣手术等更新的手术方式)阶段。

近视眼手术的并发症-PRK阶段

近视眼手术的并发症之PRK阶段的并发症

PRK阶段全国开展的单位较少。其手术操作方便、手术中几乎没有并发症发生。

术后并发症:

大量的临床研究证明了PRK术后最主要的并发症是HAZE、眩光和屈光回退。HAZE因个体程度不同,发生率10%左右,男性患者、眼压高患者不能常规应用激素、屈光读数偏高者容易出现。通常手术后10天出现,1个月高峰,持续3个月左右。

眩光是指夜间光晕:当时所有近视度数包括高度近视均一种模式治疗,光区设计比较小,也常见到光区小于5毫米的病例。如果患者角膜偏薄、高度近视为了节省角膜组织,角膜切削区域相对偏小,同时患者瞳孔偏大的话,手术后在光线暗处或者夜间视物出现模糊或光晕。

过矫&回退:手术后上皮修复需要时间长,上皮愈合迟缓、上皮过渡增生等都可以表现手术后屈光回退、过矫、屈光状态不稳定。

以上并发症的处理主要是眼部激素治疗,正确的药物治疗可以使并发症得到有效治疗。但是长期激素应用容易出现高眼压,甚至激素性青光眼是当年备受关注的问题。

近视眼手术的并发症-LASIK阶段

LASIK近视眼手术的并发症

LASIK是一种角膜基质手术,与表层手术的主要区别是在角膜上制作一定厚度的角膜瓣。具有术后眼部症状轻微、屈光状态稳定、视力恢复快等优点,因此被绝大多数患者接受,也仍然是目前的主流手术方式。

其并发症主要还集中在角膜瓣的问题上。

包括手术中的瓣游离、瓣不全、钮扣瓣、过薄瓣、不均匀瓣;手术后的角膜上皮水肿、上皮植入、弥漫性板层角膜炎、角膜表面或者基质感染、角膜瓣融解、角膜膨隆等,发生率1~5%报道不一。

这些问题的出现最终可以导致患者角膜散光、轻度不均匀的角膜混浊、角膜变薄、严重者影响视力和生活视觉质量。尽管手术技术成熟的医生发生这类情况很低,但仍不能完全杜绝。

多数是在初学的一千例患者之内,但是往往是终生的角膜损伤。治疗以对症为主。最主要的还是预防以及重视瓣的制作过程中的每个环节极为重要

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