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激光治疗近视手术强调个性化

2012-10-23      仁爱健康网       我很赞同(  

准分子激光手术有很多禁忌症,角膜过薄、圆锥角膜、眼压高、眼底病变、弱视等都不能做准分子手术,否则容易导致术后视力下降,或是严重的眼部损害,甚至视网膜脱落。因此,必须进行精准的术前检查。术前检查必须包括裸眼视力、电脑验光、测眼压、角膜地形图、主观验光、散瞳验光、眼底检查、角膜裂隙灯检查及测角膜厚度,这能提供是否有禁忌症,以及准分子手术中需要的所有数据,对手术的成败至关重要。

任何事情都有一个度,激光治疗近视也是一样,这个度就取决于每个人角膜的厚度。眼角膜位于眼球的最前端,从组织结构上,眼角膜由前向后分为5层,其中第1+2层约占5%的厚度;第4+5层约占5%的厚度。而第3层则占90%的厚度。激光治疗近视是在第3层上完成的。在可以接受激光治疗的前提下,角膜厚度决定了可以选择什么样的治疗方案。比如:某位近视患者的角膜厚度经测量为510um,为了确保眼球安全,需要保留410um的角膜厚度。510-410=100um,这100um才可以用于近视激光治疗。如果这位患者的近视度数在900度以内,这样的厚度是完全可以治疗的,但如果他的近视度数有1200度,那么这样的厚度显然是不够的,治疗后还有一小部分近视度数剩下来。如果一定要勉强切削到近视度为零,就有导致角膜扩张、圆锥角膜的危险。

每个人从事的职业不同,治疗方案也会有所不同。对于长期伏案工作的人来说,即便角膜厚度允许,在手术时也应保留25度左右的近视度数,这样会使他们在工作时眼睛感到舒适。如果近视度数变为零,长期伏案的人会很容易就感到眼睛疲劳。基于年龄越小和近视度数越高,今后几年近视程度发展的可能性越大这一情况,对于刚满18岁的高度近视学生尤其是有近视家族史的学生,在手术时可以在角膜厚度允许的情况下酌情“过”一点,这样术后会暂时出现远视情况,但在他们上完大学后,视力即处于正常水平,避免了二次手术。以往的病例也证明了医生制定这样的方案是正确的。在保证手术水平和设备先进的前提下,医生在术前必须根据每个患者情况设计个性化的治疗方案,并在术前与患者进行细致的沟通,这样才能取得满意的手术效果。

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